Efectos de un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) en el estilo de vida




Desfibriladores automáticos implantables (DAI) son dispositivos que salvan vidas. Están diseñados para prevenir la muerte súbita cardíaca en la detección de arritmias peligrosas para la vida del corazón y los cierra con la terapia de shock. Ensayos aleatorios han demostrado que el uso profiláctico de ICD prolonga la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca después de un infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca debido a cualquier otra causa. Sin embargo, este aumento de la longevidad en la vida puede en algunos casos ser acompañada por el deterioro de la calidad de vida (QOL) después de que el paciente recibe una terapia de choque. Si la terapia de choque provoca la ansiedad y el miedo en los pacientes, entonces es el mejor tratamiento farmacológico para la prevención de arritmias en estos pacientes? Los desfibriladores antiarrítmicos Versus Implantable (AVID) y muerte súbita cardíaca en Heart Failure Trial (SCD-HeFT) los estudios han demostrado que los DCI son superiores a los fármacos antiarrítmicos.


El beneficio de la CIE se ha estudiado para la prevención primaria y secundaria en pacientes con insuficiencia cardíaca. La prevención primaria incluye a los pacientes que están en alto riesgo de arritmias peligrosas para la vida, pero no he tenido ningún arritmias documentadas. Estudios de prevención secundaria incluye pacientes que han sufrido una arritmia cardíaca potencialmente mortal, o han tenido síncope de origen desconocido (blackout), que cree que podría haber sido debido a una taquiarritmia.



Hay varios estudios que han investigado la calidad de vida en pacientes con ICD. Mark y sus colegas (1) informaron que la mayoría de los pacientes no sienten nada diferente físicamente, pero psicológicamente se sintió mejor durante un año o más después de la implantación de un DAI. Sin embargo, los resultados medidos en este estudio no se refieren específicamente a los factores psicosociales, como la ansiedad, el miedo, o ambos. En mi práctica clínica he visto un aumento en el riesgo de disfunción psicosocial entre los pacientes con trastornos psiquiátricos pre-existentes después de recibir una descarga. Existe el temor y la ansiedad entre todos los pacientes después del choque (que puede ser muy dolorosa), pero es de corta duración en comparación con la sensación de alivio que su vida fue salvada realidad. Yo no asistí a todas las cuestiones de calidad de vida antes del choque para todos los pacientes que recibieron DAI para la prevención primaria, que es similar a los resultados de los estudios sobre calidad de vida. En la mayoría de los pacientes la calidad de vida se ha visto afectada debido a los propios golpes, no por los sistemas de ICD. De hecho, la insuficiencia cardíaca (biventricular) CIE pacientes informó de una mejora en la calidad de vida de la vida con la disminución de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca congestiva exacerbaciones.

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