Visión general de la reanimación con líquidos en el síndrome de choque por dengue




¿Qué es el síndrome de shock del dengue?

La fiebre del dengue es una enfermedad tropical transmitida por picaduras de mosquitos y es responsable de brotes de proporciones epidémicas en algunas partes del mundo. No sólo a causa de una enfermedad debilitante y conducen a muchas de las hospitalizaciones durante este período, en algunos casos, puede llevar a resultados fatales también. El estado en el que el virus de dengue causan desenlaces fatales se define como un estado de shock y los acontecimientos que tienen lugar en este tipo de situaciones se conocen colectivamente como síndrome de shock del dengue o DSS.



¿Cuál es la necesidad de reanimación con líquidos en DSS?

En cierto porcentaje de pacientes infectados con la fiebre del dengue, algunos son conocidos a sufrir de fiebre hemorrágica del dengue o dengue hemorrágico. Esta complicada forma de la fiebre del dengue se caracteriza por la presencia de manifestaciones hemorrágicas y la pérdida de plasma. Por consiguiente, la gravedad de los cuales se clasifica en cuatro niveles de llamada DH grado I - IV. En los dos primeros grados, el sangrado puede ser leve en la naturaleza y en los dos últimos grados de la paciente se sufre de shock. Para diagnosticar el choque del dengue, la muñeca debe ser débil y rápido con un estrechamiento de la presión del pulso. Una vez que un paciente se deteriore en este nivel, el pilar del tratamiento sería para reconstituir el volumen intra-vascular y por lo tanto aumentar la caída de la presión arterial.

¿Cuáles son los pasos en la reactivación del estado de shock?

Jue, cuando una persona sufre de dengue se encuentra que tiene de grado III o IV de dengue hemorrágico, los siguientes criterios se deben seguir para evitar un desenlace fatal.

Inserte dos cánulas de grueso calibre IV, si no está ya introducido. (A la reanimación y el otro para la toma de muestras de la encuesta.)

-Dale un bolo de solución salina normal de Hartman o solución salina a 10 ml por kilogramo de peso corporal durante 20 minutos.

-Si la condición no mejora, más bolos se pueden administrar dos veces una tras otra.

-En el caso en el que la condición es todavía inestable, el paciente puede necesitar bolos de dextrano o plasma fresco congelado a 10 ml por kilogramo de peso corporal, que también se puede repetir para un máximo de dos veces, una tras otra.

-Después de esto, el hematocrito debe ser evaluada y, en el caso de un hematocrito bajo se detecta con los signos vitales inestables, pueden indicar una hemorragia interna y la transfusión de sangre urgente puede ser requerida.

-Si el paciente mejora con bolos o iniciales siguientes dextrano o dar FFP, el volumen de líquido de mantenimiento puede continuarse con el monitoreo de hematocrito y podría reducir el volumen de 25% por vía intravenosa cada 2-3 horas y se detuvo por completo con el aumento cantidad de líquido oral.

Referencia: Directrices para el manejo clínico de dengue / dengue hemorrágico unidad epidemiológica del Ministerio de Salud. Sri Lanka. 2005.



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