Información general de las medidas de salvamento en el dengue hemorrágico




Introducción:

El dengue hemorrágico o dengue hemorrágico es una forma compleja de la fiebre del dengue y que varían en sus manifestaciones clínicas de una enfermedad leve hasta una enfermedad mortal. Sobre la base de la presentación clínica, DH se clasifica a cuatro grados entre ellos y los grados I y II se toman como enfermedad de leve a moderada, mientras que de grado III y IV se toma en forma tan severa de la enfermedad o en otras palabras, el síndrome choque del dengue (DSS).



Los factores que conducen a resultados fatales en dengue:

Al considerar los factores que conducen a resultados fatales en pacientes con dengue hemorrágico, shock prolongado en estadio III y IV, conduciendo al desarrollo de la coagulación intravascular difusión y fallo multiorgánico por lo que sería una de las principales causas. Además de esto, hemorragia masiva, como sangrado del tracto intestinal, insuficiencia hepática que produzca encefalopatía, encefalitis y miocarditis también conducir a un desenlace fatal. Otro hecho alarmante es que las medidas de tratamiento también puede hacer que una condición de los pacientes a ser peor en algunos casos y la sobrecarga de líquidos ha sido uno de los principales contribuyentes al desarrollo de insuficiencia cardiaca y edema pulmonar, lo que puede llevar a la muerte.

Medidas de salvamento:

Por lo tanto, los médicos se guían por estas posibles causas de los accidentes mortales en el manejo de estos pacientes. Vamos a hablar de algunas de las medidas que se consideran para salvar la vida en la práctica clínica.

-Monitoreo

Primer seguimiento de los pacientes con la presión arterial, el ritmo cardíaco, manifestaciones hemorrágicas, recuento de plaquetas, hematocrito ... etc indican el progreso de los pacientes y permitir a los médicos a tomar decisiones vitales en el momento adecuado.

La reanimación con líquidos

Cuando se eleva el hematocrito significa que el plasma pierde y entonces el volumen intra vascular es bajo. La continuación de esto sería perjudicial y que es más, si no se toman medidas para corregir la pérdida de volumen. Por lo tanto, la iniciación de los fluidos intra venosa puede ser considerado para salvar vidas y debe ajustarse de acuerdo con el paciente en necesidad de una sobrecarga puede llevar a resultados fatales así.

La transfusión de plaquetas

Aunque controvertido, puede dar alivio a corto plazo y para recoger las plaquetas, pero puede caer de nuevo como la vida útil de estas plaquetas también se convertiría limitado.

Transfusión de sangre-

Si hay sangrado manifestaciones, los pacientes pueden requerir una transfusión de sangre, pero hay que recordar que este gobierno tiene que estar justificada por los bajos niveles de hemoglobina o por medio de signos clínicos de hemorragia masiva.

Oxygen-

Cuando en un estado de shock, proporcionar oxígeno adicional también sería útil en cierta medida.

Si estas medidas se ajustan en el momento adecuado de acuerdo con el método correcto, sería posible reducir la tasa de mortalidad y, si no, las tasas pueden ser de hasta el 5% de todos los pacientes con dengue hemorrágico.


Referencia: Directrices para el manejo clínico de dengue / dengue hemorrágico unidad epidemiológica del Ministerio de Salud. Sri Lanka. 2005.



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